Эксперты ВОЗ представили новые рекомендации по лечению ожирения у взрослых. В документе описаны ключевые показания, принципы диагностики и подходы к терапии, включая роль поведенческих вмешательств.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила первые рекомендации по применению агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) при ожирении у взрослых. Документ опубликован в журнале JAMA.
Авторы пришли к выводу, что терапия агонистами рецепторов ГПП-1 (лираглутидом, семаглутидом) и двойными агонистами ГПП-1/глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (тирзепатидом) может рассматриваться как долгосрочный вариант лечения ожирения у взрослых, за исключением беременных женщин. Рекомендация считается условной из-за ограниченности данных по долгосрочной эффективности, переносимости и доступности препаратов.
Анализ показал, что наилучшие результаты терапии достигаются при сочетании медикаментозного лечения с интенсивной поведенческой терапией, включая консультирование по питанию, физической активности и образу жизни. Поведенческие вмешательства рекомендованы как обязательный первый шаг для всех пациентов и как средство повышения эффективности фармакотерапии для тех, кому назначены препараты ГПП-1 или двойные агонисты.
В документе подчеркивается, что ожирение — хроническое заболевание, требующее ранней диагностики, скрининга осложнений и сопутствующих состояний, а также включения пациента в комплексную программу лечения. При необходимости могут применяться фармакологические, хирургические и другие методы, направленные на контроль заболевания. Людям с ожирением должны быть доступны консультации по изменению поведения как контекстно-зависимой части мультидисциплинарного подхода.
Авторы заключили, что лечение ожирения должно опираться на комплексный клинический алгоритм, сочетающий диагностику, поведенческую поддержку и фармакотерапию, когда она показана. Они подчеркивают, что внедрение терапии ГПП-1 требует готовности систем здравоохранения, доступности препаратов и соблюдения принципов справедливого распределения. ВОЗ рассматривает рекомендации как первый шаг к формированию глобальной экосистемы помощи пациентам с ожирением и планирует продолжить разработку руководств, включая документ по лечению ожирения у детей и подростков.