У людей с эпилепсией, развившейся в пожилом возрасте, могут наблюдаться иные клинические и нейропатологические особенности по сравнению с пациентами с более ранним началом заболевания. Новые данные указывают на связь эпилепсии с поздним началом с нейродегенеративными процессами и более высокой коморбидностью.
Ученые из Университета Вирджинии изучили клинические, диагностические и нейропатологические особенности эпилепсии с поздним началом у пожилых пациентов. Результаты исследования были представлены на 79-й ежегодной конференции Американского общества эпилепсии AES 2025 и опубликованы на портале Medscape.
Средний возраст начала эпилепсии составил 72,8 года у пациентов с поздним началом и 57,7 года у участников с ранним началом. У женщин поздний дебют заболевания встречался значительно чаще, чем ранний. Индекс коморбидности Чарльсона был выше у пациентов с поздним началом, тогда как инвалидизация чаще отмечалась у людей с ранним дебютом эпилепсии. Лекарственно-резистентная эпилепсия была выявлена у 10,8% пациентов с ранним началом и не отмечалась ни у одного участника с поздним началом, что указывает на более благоприятный ответ на терапию в старшей возрастной группе.
При проведении электроэнцефалографии эпилептиформные разряды или зарегистрированные приступы выявлялись с сопоставимой частотой у пациентов с поздним и ранним началом эпилепсии. Магнитно-резонансная томография выявила структурные изменения головного мозга у 92,5% участников, что подчеркивает высокую распространенность органической патологии в обеих группах.
Данные аутопсий у пациентов с поздним началом эпилепсии указывали на более выраженную нейродегенеративную патологию, включая отложение тау-белка и амилоида, по сравнению с лицами без эпилепсии. Также отмечалось, что такие участники умирали в более молодом возрасте.
Анализировали данные 74 пациентов с клинически диагностированной эпилепсией, включавшие демографические характеристики, сопутствующие заболевания, возраст начала заболевания, тип приступов, данные электроэнцефалографии и нейровизуализации. Дополнительно исследователи проанализировали данные аутопсий и систематический обзор 94 исследований, посвященных эпилепсии с поздним началом необъяснимой этиологии, с оценкой клинических проявлений, ЭЭГ-находок и эффективности лечения.
Авторы заключили, что эпилепсия с поздним началом может представлять собой отдельный нейродегенеративный подтип, связанный с патологией альцгеймеровского типа, высокой коморбидностью и более благоприятным ответом на противоэпилептическую терапию, что подчеркивает необходимость дифференцированного подхода к диагностике, лечению и скринингу у пожилых пациентов.