Курение сигарет вызывает не только рак лёгких. Токсичный дым поражает почти каждый орган — и некоторые из самых тяжёлых последствий известны меньше, чем следовало бы.
Курение — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты и инсульты. Пассивное курение ставит под угрозу и тех, кто сам не курит.
Недавнее исследование в журнале BMJ Open показало серьёзные пробелы в том, насколько курильщики понимают эти риски. Более 9 из 10 опрошенных в 46 странах знали, что курение вызывает рак лёгких, но о сердечно-сосудистых последствиях знали заметно меньше. Осведомлённость об опасности пассивного курения для сердца была ещё ниже.
Почему курение так сильно бьёт по сердцу и сосудам? Насколько опасно пассивное курение и что должны знать сами курильщики и те, кто рядом с ними?
Чтобы разобрать исследование и связанные с ним вопросы, я поговорила с экспертом CNN по здоровью доктором Лианой Вэнь. Вэнь — врач неотложной помощи и клинический доцент Университета Джорджа Вашингтона. Ранее она была комиссаром здравоохранения Балтимора.
Насколько хорошо люди понимают риски курения?
Доктор Лиана Вэнь: Исследователи проанализировали данные двух крупных международных опросов о табаке. Один — International Tobacco Control Project: опросы в 26 странах с 2002 по 2022 год. Второй — Global Adult Tobacco Survey: опросы в 32 странах с 2008 по 2020 год. Некоторые страны участвовали в обоих; всего представлено 46 стран.
Участников — курильщиков старше 18 лет — спрашивали, знают ли они или считают ли, что курение вызывает рак лёгких, болезни сердца или инфаркт, а также инсульт. Их также спрашивали, вызывает ли пассивное курение рак лёгких и болезни сердца или инфаркт у некурящих.
Два набора данных анализировали отдельно, результаты совпали. Около 92% курильщиков знали, что курение может вызвать рак лёгких. Для сравнения, о связи с болезнями сердца знали 85% в одном анализе и о связи с инфарктом — 80% в другом. О связи с инсультом знали лишь 75% и 66% соответственно.
По пассивному курению разрыв ещё больше. В зависимости от опроса, 77–82% знали, что пассивное курение вызывает рак лёгких, и только 62–73% — что оно вызывает болезни сердца или инфаркт.
Ещё один заметный вывод: прогресс со временем почти отсутствует. По пяти изученным последствиям для здоровья средний прирост знаний составил всего 0,14 процентного пункта в год.
Курение — одна из главных предотвратимых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи отмечают, что в 2019 году болезни сердца и инсульт вместе дали около 2,6 миллиона смертей, связанных с курением. Это вдвое больше, чем 1,3 миллиона смертей от рака лёгких, трахеи и бронхов, связанных с курением. Тот, кто считает главной опасностью сигарет рак лёгких, упускает существенную часть картины.
Знания влияют на поведение. Человек, который понимает все риски, может быть сильнее мотивирован бросить. Это важно и для пассивного курения. Если курильщик не осознаёт, что его дым повышает сердечно-сосудистый риск у окружающих, он может не защищать семью, друзей и коллег.
Сигаретный дым содержит тысячи веществ, в том числе те, что повреждают сердечно-сосудистую систему: травмируют внутреннюю оболочку сосудов и усиливают воспаление. Эти токсины также способствуют накоплению бляшек в артериях.
Кроме того, курение повышает склонность крови к свёртыванию. Инфаркт часто возникает, когда тромб перекрывает артерию, питающую сердце. Ишемический инсульт — когда перекрывается кровоток к части мозга.
Есть и другие эффекты. Никотин повышает частоту сердечных сокращений и давление. Угарный газ снижает способность крови переносить кислород. Со временем курение сужает и делает жёстче сосуды и ускоряет сердечно-сосудистые заболевания.
Это касается не только тех, кто десятилетиями курил много. Повреждение сосудов начинается рано, и даже относительно небольшое курение несёт существенный риск.
Люди, подвергающиеся пассивному курению, вдыхают многие из тех же токсичных веществ. Они могут так же повреждать сосуды, усиливать воспаление и повышать риск ишемической болезни сердца.
Масштаб проблемы тоже велик. В исследовании приведены оценки: в 2021 году пассивное курение вызвало около 1,3 миллиона смертей среди некурящих по всему миру. При этом в ряде стран с высоким доходом — США, Канаде, Англии, Австралии и Германии — об этом риске знали меньше половины.
Связь курения с раком лёгких десятилетиями была в центре просвещения. Она хорошо видна в кампаниях и предупреждениях на пачках и прочно закрепилась в сознании.
Сердечно-сосудистые последствия такого признания не получили. Исследование показало большие различия между странами — возможно, из-за разного масштаба медиакампаний и просвещения.
Сократить курение — не то же самое, что бросить. Распространено заблуждение, будто несколько сигарет в день дают лишь малую долю риска по сравнению с пачкой в день. Это не так. Даже низкий уровень курения существенно повышает сердечно-сосудистый риск.
Цель — полностью отказаться от курения. Хорошая новость: польза для сердца появляется быстро. Нормализуются пульс и давление, падает уровень угарного газа в крови, со временем заметно снижаются риски инфаркта, инсульта и других связанных с курением болезней.
Никто не должен думать, что «уже поздно» и бросать нет смысла. Бросать полезно в любом возрасте, и чем раньше человек останавливается, тем больше выигрывает здоровье.
Самый эффективный шаг — бросить курить. Есть действенные методы лечения зависимости: никотинзаместительная терапия и рецептурные препараты. Сочетание лекарств с поведенческим консультированием повышает шанс успеха.
Нужно обсудить с врачом, какое лечение подходит. Часто требуется несколько попыток. Неудачная попытка — не повод сдаваться: она помогает понять триггеры и понять, какая поддержка нужна в следующий раз.
Пока человек курит, он должен защищать других от пассивного дыма. Курить в другой комнате или открыть окно недостаточно: в помещении это всё равно небезопасно. Нельзя курить дома, в машине и в любом закрытом пространстве. Дым нужно держать подальше от детей, беременных, пожилых и людей с сердечными или лёгочными заболеваниями.
Каждый курильщик должен знать: привычка угрожает не только лёгким. Сигареты повреждают сосуды по всему телу и могут вызвать инфаркт и инсульт. Понимание полного спектра вреда — ещё один веский повод бросить: ради своего здоровья и здоровья близких.